哪些卵巢要素会构成不孕

 

 

(1)先天性反常：有先天性卵巢发育不全、47XXX综合征、真性两性变形、睾丸女人化等，均不归于不孕症医治的领域。先天性卵巢发育不全，是指妇女出世时就没有卵巢或卵巢很小，很难排泄满足的雌激素、孕激素。如遗传性疾病特纳综合征是由于受精时，丢掉了配偶双方中1条必需的X染色体，因而患有特纳综合征的女人只需1条X染色体，而具有正常生育功用的女人，有必要具有两条X染色体。特纳综合征患者，在出世时就具有了确诊的根底，但患者往往到发身期才被确诊，由于此刻女人仍没有第二性征，也无月经初潮，因而受到重视，前去就诊。关于特纳综合征的患者，在给予雌激素、孕激素联合医治后，女人的乳房、阴毛、生殖器及其第二性征可得到进一步发育，但纯合子(45XO)特纳综合征患者是不会排卵的，因而没有生育能力，归于肯定不孕者。习惯社会、习惯环境是这些患者最好的挑选。有一种特纳综合征(嵌合型45XO/46XX)妇女是能够妊娠的，但妊娠后习惯性流产

的发生率很高，即便足月临产，生出的孩子也常常伴有染色体反常，如Down’‘s综合征。患有特纳综合征妇女的医治，最好讨教遗传学家和不孕症医治专家。还有一些能引起不孕的，是较为稀有的先天性卵巢发育不良、卵巢不灵敏综合征、卵巢早衰及性腺发育不全，至今其发病原因尚不清楚。在一些病例中，母体早孕期间的病毒感染或代谢紊乱可能是腹腔中胎儿的致病要素。有些时分，这些病变呈一过性，但往后卵巢对促排卵药物又有反响。因而，这类不孕症患者应与不孕症医治专家取得联系，切莫错失医治时机。

 

 

(2)多囊卵巢综合征：又称Stein-Leventhal综合征，是30岁以下妇女的常见病。正常状况下，卵泡发育成熟后，要打破卵巢包膜，开释出卵子。而多囊卵巢综合征患者，卵巢包膜增厚，多个小卵泡发育，并停留在卵巢包膜下，因而排不了卵。多囊卵巢综合征的病因可能是：下丘脑或垂体功用紊乱，或卵巢、肾上腺之间的内排泄失调。临床表现为卵巢增大、月经不规则、不孕、多毛及肥壮(体重过度添加)。由多囊卵巢综合征所造成的的不孕，可用氯米芬诱发排卵；如果激素医治失利，主张可行卵巢楔形切除术。其意图是使卵巢变小，卵巢内卵泡削减，以康复正

常的排卵功用。

 

(3)卵巢炎：可分结核性与非本质性的卵巢本质炎、周围炎。关于炎症，应以抗炎医治为主；关于周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分化术；患结核者可行抗结核医治。

 

(4)卵巢方位反常：卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖方位改动，所以影响卵子进入输卵管。可经过做卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫方位反常多由炎症、子宫内膜异位所造成的，而这些均可引起不孕。可考虑手术或行腹腔镜下分化粘连术。

 

(5)卵巢肿瘤：卵巢囊肿有时与不孕有关，排泄雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起继续性无排卵。卵巢的本质肿瘤，如各种排泄激素的肿瘤、排泄女人激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。大多数卵巢肿瘤并非是恶性的，但只需卵巢继续增大就有必要作进一步查看，以清晰确诊。卵巢活检是对增大卵巢最精确的确诊办法。卵巢囊肿不同于卵巢肿瘤，卵巢囊肿能够是功用性的，功用性的卵巢囊肿常会

自行消失。在正常状况下，卵泡成熟后要开释出卵子。若卵子没有排出，卵泡继续增大，且伴有液体潴留，便构成囊肿。黄体囊肿也是这样构成的。排卵后，若未受孕，黄体即敏捷萎缩，若卵子释出后，液体潴留其间或伴有出血(又称血体)，便构成了黄体囊肿。若病因不复存在，卵泡囊肿和黄体囊肿也会随即消失。卵巢肿瘤常无随同症状，但一些妇女会感到性交痛苦，或肿瘤增大显着时，感到腹胀，呈现膀胱、直肠压榨症状，或压榨周围血管、淋巴管引起静脉曲张，痔疮及会阴、大腿的肿胀；若肿瘤进一步增大，可使子宫移位。卵巢肿瘤可因月经紊乱导致不孕。有些肿瘤会排泄反常的男性或女人激素，损坏机体的激素平衡。排泄女人激素的肿瘤患者可呈现假孕、性早熟、不规则出血、子宫肥大和内膜增生等症状。排泄雄性激素的肿瘤较为稀有，患者可呈现闭经、面部及胸部毛发成长、声响消沉、女人第二性征改动，如乳房变小、阴蒂增大。肿瘤切除后，病变即反转，症状消失。恶性肿瘤的预后与安排分型、分期有关。一般，恶性肿瘤一经确诊，多为晚期。化疗又会使得患者处于不孕或相对不孕状况。无论什么状况下，肿瘤专家都对立患者妊娠，由于妊娠随同的高激素水平可能会添加肿瘤的复发。但也不是一切的肿瘤专家都对立患者妊娠，应根据医治状况再决议能否妊娠。继续增大的卵巢肿瘤有必要要进行手术医治。如果期望生育，医生会尽可能保存女人的卵巢，但有其必定的危险性。至今，这个问题尚有争议。一侧卵巢切除，并不影响受孕。只需对侧卵巢功用正常，仍能够怀孕。许多人以为，一侧卵巢切除会削减一半的受孕时机。现实并非如此，只需月经正常，保存的另一侧卵巢照例会每月排卵。

 

(6)卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所造成的的不孕中，以病灶侵略卵巢者为最多。可用17-乙炔睾丸酮的衍生物药物进行医治；可行保存手术，应在保存正常的卵巢安排下，尽量切除可见的病灶；也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，一起还能松解盆腔内的轻度粘连，或经过镜管的隶属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

 

(7)卵巢性闭经：卵巢性闭经的患者，经促性腺激素医治后，可能有无效和有用的两类。因而，关于卵巢性闭经患者的查看要次序进行：

①测定尿或血中促卵泡激素与黄体生成素；

②促性腺激素振奋实验；

③有条件的，可作促性腺激素开释激素垂体振奋实验；

④染色体、性染色质查看；

⑤腹腔镜查看；

⑥必要时，可开腹检

查。

如果做了卵巢手术，尽可能在3个月今后考虑怀孕之事，以利于卵巢彻底康复正常。