在不孕不育患者人群中，有高龄的夫妻，也不乏年轻夫妇。第一次来到医院生殖科，他们不清楚自身健康状况，也不熟悉医院就诊流程，往往迷茫有焦虑。

下面爱之晶就来谈谈不孕不育患者的就医指南！

为何先检查男方

有不孕不育困扰的夫妇到了医院，由医生排除了各种明显可控因素（比如性生活频率）之后，首先应该从男方开始检查。男方的检查简单、无创、痛苦也少。先查男性内、外生殖器，确认发育和性功能正常后，再进行精液检查，如果精液检查也正常，那就基本排除了男方的因素，可以继续排插女方的因素了。

许多人受传统观念限制，以为无法怀孕、无发生于都是女方的问题，第一反应是让女方来医院做检查。其实引起不孕不育的原因中，女方因素占40%~55~，男方因素占25%~40%，夫妻双方因素占20%，病因难以明确的（包括免疫因素、卵子质量异常等原因）约10%，因此需要夫妻双方一起进行检查。

女方要做什么检查

女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍，若男性精液检测结果一切正常，女方应该做以下检查。

（1）常规妇科检查：比如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

（2）超声检查：可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变，排除子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢综合征或输卵管积水。

（3）排卵检查：可在超声下监测卵泡发育情况，看排卵是否正常。

（4）内分泌检查：包括各种激素检查，了解卵巢储备能力（正常排卵的功能如何），排除高催乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。

（5）输卵管通常检查：监测输卵管是否通常，明确输卵管堵塞的部位，有无子宫畸形、黏膜下肌瘤以及输卵管结核等。

（6）抗体或染色体检查：检查是否存在染色体异常，抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。

（7）腔镜手术检查：如果以上检查找不出原因，可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。

检查一切正常怎么办

10%~20%的情况是双方检查下来一切正常，无法明确病因。这时候，一般建议先人工授精的方式辅助怀孕。若每月做1次，反复3~6次后仍无法怀孕，就可以转而选择试管婴儿手术。

治疗方案因人而异，具体问题需要具体分析。如果是38岁以上不明原因的不孕不育患者，一单人工授精3次失败，就可直接转做试管婴儿。

若患者本身有疾病，比如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等，身体条件不适合怀孕，建议暂缓不孕不育的治疗，等到各方面身体素质恢复了，再进行治疗。

遗传病如何避免遗传

夫妻一方若有染色体疾病，或者存在某些遗传可能性较大的疾病，如血友病、地中海贫血、进行性肌营养不良、先天性肾上腺皮质增生症等，或者是不明原因的反复流产患者，可以选择第三代试管婴儿，即将卵子与精子在体外结合配成胚胎后，利用先进的基因检测技术筛选出健康的胚胎，再移植到子宫，尽可能避免遗传病患儿的出生，同时降低流产风险，提高健康宝宝的出生率。

爱之晶小贴士：

即使做了胚胎植入前筛查，常规的产前检查仍不可忽视。