运用左卡尼汀后怀孕事例

 

临床医治经过陶某，30岁，初诊诉婚后1年不孕。月经史：12730。测定黄体中期孕酮为228ng/ml。开始确诊为：原发不孕；黄体功用不全。因老公在境外，不能作PCT。服CC 50～100mg，卵泡可达18mm×18mm或20mm×18mm，但子宫内膜只2～6mm。未服CC周期黄体中期孕酮只要375ng/ml及715ng/ml。诊治期间去境外省亲，带克罗米芬及松奇，辅导其克罗米芬5d后当令性交，但因分家未用克罗米芬。回上海后在其老公来沪时，用HMG 150/75U替换运用促卵泡发育，松奇25，2张外贴，月经周期第13天TVS：EM=9mm，OVF=18mm×18mm×14mm。即用促性腺素混合液触发排卵、辅导当令性交未孕。贴用松奇前后测定血清E2（pg/ml）用前为10051，用后4h=25446，8h=34331，24h=68

932，该周期未孕。

 

鉴于患者就诊以来未作HSG及性交后实验（PCT），其输卵管晓畅度及有无免疫要素没有了解，患者要求先做PCT后做HSG。用HMG75U/d，IM，松奇25，2张外贴。月经周期12天PCT 3h，CM 拉丝4cm，CM中未见活精子，只见死精子（5～10）/HPF。继续HMG医治并加用金风丸男用以改进精子生机。月经周期第16天PCT 3h，CM 中见2～3级精子，（0～2）/HPF。TVS：EM 11mm，ROVF=25mm×24mm×22mm，LOVF=23mm×22mm×20mm。即用促性腺素混合液触发排卵、TI。1周后测MLP为&gt；40，仍未怀孕。月经净HSG示右通左欠畅一起查老公精液：026亿/ml，活动率47%，A级0%，B级65%，变形率41%。查血FSH＝675U／L，LH＝339U／L，E2＝38pg/ml，PRL＝1264ng/ml，T＝352nmol/L。精液查看为弱精症。给左卡尼汀10ml，3/d。患者月经周期第3天查FSH=704U／L，LH=358U／L，E2=12pg/ml，PRL=1039ng/ml，T=04nmol/L。在HSG 疏通输卵管基础上，SO、强精、TI。HMG 75U/d，IM，左卡尼汀10ml，3/d男用。月经周期第9天TVS：EM=9mm，ROVF=14mm×14mm×12mm，LOVF=7mm×7mm×8mm，HMG，松奇25两张外贴。月经周期第12天PCT 3h，CM拉丝4～5cm，CM中见1～2级精子（5～10）/HPF，偶有3级。TVS：EM=103mm，ROVF=20mm×19mm×17mm，HCG10 000U+果纳芬150U，IM、TI。HCG2 000U，1/3d，共3次以增强黄体功用，老公除左卡尼汀外加用金风丸10粒，3/d。月经周期第36天来诊，BBT继续高&gt；368℃。查尿HCG（+），查血HCG=10 850miu/ml，P=2463ng/ml，PRL=3721ng/ml。2d后，血HCG=19 484miu/ml。月经周期第43天TAS：GS=20mm×16mm×16mm。未见胎心。2周后TAS：子宫巨细=77mm×73mm×59mm，GS=53mm×39mm×27mm，CRL=16mm，FH（+）。该妊娠周期其老公共用左卡尼汀17盒，金风丸4盒。孕36周剖宫产一男婴，2 500g重。母子安全。

 

评论患者婚后1年不孕，屡次查黄体中期孕酮低，分别为228ng/ml，375ng/ml及715ng/ml，确诊为黄体功用不全。因夫妻分家，性交后实验推延，但经性交后实验发现精子数量少，活动率低。查精液发现为弱精症，给左卡尼汀医治以改进精液质量。在HSG 疏通输卵管基础上，超促排卵、强精、辅导当令性交的计划以促其赶快怀孕。妊娠周期其老公除用左卡尼汀外加用金风丸以进步其精子生机，以促其赶快怀孕。妊娠周期其老公除用左卡尼汀外加用金风丸以进步其精子生机，一起超促排卵及辅导当令性交有孕。

 

患者在归纳医治中怀孕，阐明各相关要素都对其妊娠推迟起作用，而对各相关要素进行医治后，使其处于最佳受孕状况。其间精液质量的改进特别起了重要作用。

 

（1）经过HSG疏通了输卵管；

 

（2）经过左卡尼汀及金风丸改进了精液质量；

 

（3）HMG促卵泡成长；

 

（4）松奇改进宫颈黏液及使内膜增厚；

 

（5）HCG、FSH触发排卵、TI。

 

 

以上归纳办法使其处于最佳受孕状况。