大龄三代试管科普：女性年龄与胚胎染色体异常的比例

 

三代试管的Bug

 

我们先来说大家较关心的这几个bug吧～

 

Bug1. 外滋养层不代表胚胎本身

 

回答这个问题之前，我们先来了解胚胎筛查的流程。

 

因为筛查需要从胚胎上提取样本，所以多数情况下，我们需要培养到囊胚。

 

在囊胚阶段，胚胎会分化出外滋养层和内细胞团。外滋养层将来会发展成胎盘，而内细胞团，则是发育成胎儿。

 

我们在做三代筛查取样时，必须提取外滋养层细胞进行基因测序，较大程度上减少对胚胎的损伤。但也意味着，实际筛查的是将来发展成胎盘部分的细胞。

 

而研究发现，在正常染色体的胎儿胎盘中，会检测到非整倍体细胞。胎盘不能代表胎儿，相应的，外滋养层细胞的检测≠内细胞团基因。

 

Bug2. 几个细胞无法定义整个外滋养层

 

数学模型显示，检查外胚层细胞必须包含至少27个细胞才能达到数学上的准确性，避免假阳性或假阴性。

 

但目前为了减少对胚胎的整体影响，一般实验室仅会提取5-8个细胞进行检测，而5-8个细胞是不是就能够代表外滋养层，并且是否可以代表整个囊胚，其实都是有待商榷的。

 

所以即便使用较新技术的NGS测序技术，也不能保证三代筛查的准确率达到100%。

 

Bug3.  胚胎可能存在纠错能力

 

早期胚胎细胞是极具发育潜能的，也就是说我们现在定义的异常胚胎，在母体内有强大的自我纠错的能力。

 

今年1月份，为了验证胚胎是否存在纠错能力，英国肯特大学和霍普金斯大学医学院等联合进行了大样本研究。他们将卵裂期染色体异常的胚胎（174枚），培养到囊胚后，重新取样做染色体检查。

 

这次取样也不局限在外滋养层，而是内细胞团ICM（所有胚胎）、滋养层TE（所有胚胎）、囊胚腔BC (47枚胚胎）和囊胚周围细胞PC (38枚胚胎）。

 

较后的结论显示：在人类胚胎中第3天发育到第5天过程，非整倍体细胞倾向于远离将来发育为胎儿的部位，即内细胞团（ICM），少部分位于滋养层（TE），更多的则分布在囊胚腔腔内（Bc）和囊胚周围的外周细胞（PCs）。

 

无可否认，三代试管婴儿技术的发展的确给部分患者带来了帮助。但是否是要做三代筛查，其实是需要医生和患者共同思考的问题。

 

如果说三代试管是从终末端解决问题的话，我们也可以从前期改变生活方式，改善卵子质量，改变促排方式去解决问题。

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